[Attitudes of health centre users to diagnoses of terminal illness]. / Actitud de los usuarios de centro de salud ante el diagnóstico de enfermedad terminal.

OBJECTIVE: To calculate the prevalence of users who want to know their diagnosis of terminal illness and to analyse the factors determining their decision. DESIGN: Descriptive, observational, cross-sectional study. SETTING: Six lists belonging to two Health Districts in Asturias Health Area III. PARTICIPANTS: On-demand users of the clinic, over 17 years old, selected by systematic randomized sampling stratified according to the number of consultations at the centre. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: Through a questionnaire composed by the researchers and face-to-face interviews, social and personal variables and attitudes to a diagnosis of terminal illness were collected. The sample consisted of 388 people. A descriptive analysis and population calculations were made, with a logistical regression analysis to identify associated variables. RESULTS: 70.6% of those questioned (95% CI, 66%-75.1%) wanted to know their diagnosis, mainly on the basis of their right to the information (35.1%; 95% CI, 29%-40.6%). Most of these wanted to be informed by the doctor (81.9%; CI, 77.5%-86.5%). The variables significantly linked to a positive reply were: male (OR, 1.91; CI, 1.1%-3.4%), age (OR, 0.97; CI, 0.95%-0.99%), religious beliefs (OR, 0.2; CI, 0.1%-0.8% for believers), fear of pain and disability (OR, 3.8; CI, 1.2%-12%), and having previously thought about wanting to be informed (OR, 2.2; CI, 1.2%-4%). This last variable achieved the highest partial correlation coefficient (R, 0.12). CONCLUSIONS: Most users want to be informed of a diagnosis of terminal illness. The profile of the patient who wants to know the truth is: young male, non-believer, and someone whose main fears of terminal illness are pain and disability. The variable with most influence on the positive reply was having posed the question previously.

[Factors that affect the prescription of benzodiazepines and actions to improve their use: a Delphi study of primary care doctors]. / Factores que influyen en la prescripción de benzodiacepinas y acciones para mejorar su uso: un estudio Delphi en médicos de atención primaria.

OBJECTIVES: To identify the factors that affect the prescription of benzodiazepines and similar drugs and the actions that can be taken to reduce their prescription.Design. Consensus method. Delphi technique. SETTING: Four primary care areas in Asturias. Participants. 39 doctors from primary care teams agreed voluntarily to take part in the study, and 32 completed the study. They belonged to 20 health centres. METHOD: They were sent by mail three questionnaires one after the other. The second and third questionnaires were worked out on the basis of the analysis of the information from the replies to the preceding questionnaire. Those who did not send in a reply were reminded by phone. RESULTS: The 5 most influential factors in benzodiazepine prescription were agreed: reduction in the threshold of tolerance of emotional discomfort; increase of the prevalence of pathologies; lack of time in the consulting-room; social and economic conditioning factors; properties of the benzodiazepine family. The 5 most important actions that could reduce prescription of these drugs were agreed: general health education; reduction in case loads; making doctors more conscious of prescribing correctly; strengthening the social support network; doctors fomenting use of effective alternative treatments. CONCLUSIONS: The prescription of benzodiazepines and their analogues is a multi-factorial action with social and psychological roots. The action most voted on to reduce their prescription was general health education.

Actitud de los usuarios de centro de salud ante el diagnóstico de enfermedad terminal / Attitudes of health centre users to diagnoses of terminal illness

Objetivo. Estimar la prevalencia de usuarios que desearían conocer el diagnóstico de enfermedad terminal y analizar los condicionantes relacionados con dicha decisión. Diseño. Estudio descriptivo, observacional, transversal. Emplazamiento. Seis cupos pertenecientes a dos zonas básicas de salud del Área Sanitaria III de Asturias. Participantes. Usuarios de consulta a demanda, mayores de 17 años, seleccionados por muestreo aleatorio sistemático estratificado según el número de consultas del centro. Se excluyó a sujetos diagnosticados de enfermedad terminal y/o con problemas de comunicación. Mediciones y resultados principales. Mediante encuesta de elaboración propia y entrevista personal, se recogieron variables sociodemográficas y de actitud frente al diagnóstico de enfermedad terminal. El tamaño de la muestra fue de 388 individuos. Se realizó análisis descriptivo y estimaciones poblacionales, aplicándose análisis de regresión logística para identificar variables asociadas. Resultados. El 70,6 per cent de los encuestados (intervalo de confianza [IC] del 95 per cent, 66-75,1 per cent) desearía conocer el diagnóstico, alegando principalmente el derecho a la información (el 35,1 per cent; IC del 95 per cent, 29-40,6 per cent). Mayoritariamente querrían ser informados por el médico (el 81,9 per cent; IC del 95 per cent, 77,586,5 per cent). Las variables que de forma significativa se asociaron con respuesta positiva fueron: varón (odd ratio [OR], 1,91; IC del 95 per cent, 1,1-3,4 per cent), edad (OR, 0,97; IC del 95 per cent, 0,95-0,99 per cent), creencias religiosas (OR: 0,2; IC del 95: 0,1-0,8 per cent para creyentes), temor a dolor e invalidez (OR, 3,8; IC del 95 per cent, 1,2-12 per cent) y planteamiento previo de querer ser informado (OR, 2,2; IC del 95 per cent, 1,2-4 per cent), obteniéndose en el caso de esta última variable el coeficiente de correlación parcial más elevado (R = 0,12). Conclusiones. La mayoría de los usuarios desea ser informada del diagnóstico de enfermedad terminal. El perfil del paciente que desea conocer la verdad responde a: varón joven, no creyente, sus principales temores ante la enfermedad terminal son el dolor y la invalidez, siendo la variable que más influencia ha tenido sobre la respuesta positiva el planteamiento previo de la pregunta. (AU)

Factores que influyen en la prescripción de benzodiacepinas y acciones para mejorar su uso: un estudio Delphi en médicos de atención primaria / Factors that affect the prescription of benzodiazepines and actions to improve their use: a delphi study of primary care doctors

Objetivo. Identificar qué factores influyen en la prescripción de benzodiacepinas y análogos, y qué acciones pueden disminuir su prescripción. Diseño. Método de consenso. Técnica Delphi. Emplazamiento. Cuatro áreas de atención primaria de Asturias. Participantes. Aceptaron participar voluntariamente en el estudio 39 médicos de equipo de atención primaria, 32 finalizaron el estudio. Pertenecían a 20 centros de salud. Método. Se les envió de forma sucesiva tres cuestionarios por correo. El segundo y el tercero se elaboraron a partir del análisis de la información de las respuestas dadas al precedente. Como recordatorio se llamó por teléfono a aquellos de los que no se recibía respuesta. Resultados. Se consensuaron los 5 factores más influyentes en la prescripción de benzodiacepinas: disminución del umbral de tolerancia de la población al malestar emocional; aumento de la prevalencia de patologías; falta de tiempo en la consulta; condicionantes socioeconómicos; propiedades de las benzodiacepinas. Se consensuaron las 5 acciones más importantes que pueden disminuir la prescripción de estos fármacos: educación sanitaria a la población; disminuir la presión asistencial; concienciar a los médicos de una correcta prescripción; potenciar la red de apoyos sociales, y que los médicos fomenten el uso de tratamientos alternativos eficaces. Conclusiones. La prescripción de benzodiacepinas y análogos es un acto multifactorial con raíces sociales y psicológicas. Para disminuir su prescripción la acción más votada fue la educación sanitaria a la población (AU)